请让生日不再成为“母难日”-网络信息网

我们小的时候，每次过生日，都会有人在我们的耳边说，一定要感恩你的妈妈，因为你的生日就是你妈妈的“受难日”，你妈妈为了生育你承受了这个世界上最大的痛苦，所以你一定要好好孝顺她。女人为了生孩子要经历彻骨的疼痛，这似乎已经牢牢镌刻在了人们的大脑认知里。大家司空见惯，习以为常，似乎不经历这样的痛苦就不能成为合格的母亲。可是就像鲁迅先生说的，从来如此，便对吗？

女人是不是一定要承受生育的痛苦，科技文明高度发达的今天，我们可以把人类送到四十万公里外的月球，我们可以把微生物研究到分子领域，纳米级别，可是作为现代文明的主宰者，我们的女性却还在承受着生育之苦，这无疑是不合理的，不人道的，甚至是对现代文明的一种嘲讽。

从麻醉技术诞生的那一刻起，将麻醉技术应用到分娩过程从而缓解分娩疼痛，就成为无数医生和社会学家孜孜以求的目标。1853年，有“欧洲祖母”称号的维多利亚女王，率先尝试乙醚麻醉来缓解分娩中的产痛，开启了现代医学分娩镇痛的先河。如今，欧美等西方发达国家的无痛分娩率已经高达90%，可是在我们中国，由于种种原因，无痛分娩的开展异常缓慢，截止2021年，中国的无痛分娩率仅仅只有30%，这还是近十年来最好的数据，研究表明，有超过36%的人对无痛分娩存在认知空白。因此，对无痛分娩进行科普宣传，具有重要的社会意义和现实价值。

无痛分娩，顾名思义，就是运用一定的医疗技术手段来减轻产妇分娩时的疼痛。

首先要强调一点，分娩疼痛绝不是成为“合格”母亲必须要经历的痛苦过程。相反，过度的疼痛只会对母婴的安全造成不利影响。分娩疼痛主要来自于分娩过程中膨大子宫的收缩，以及胎头不断下降压迫挤压盆底组织。这些疼痛有时甚至高达12级，让产妇难以忍受，剧烈的疼痛消耗了产妇的体能，使得她们在进入产程关键阶段时用不上力气，造成产程的延长和母婴的潜在危险。产妇为了缓解疼痛，过度地吸气呼气，可能会导致呼吸性的碱中毒，引起机体内环境改变，影响胎儿安全。此外，疼痛加剧了产妇对于分娩结局和胎儿安全的恐惧和紧张，刺激体内儿茶酚胺类激素的分泌，导致宫缩乏力。疼痛还会加重负面情绪对产妇认知的影响，导致一系列悲剧的发生。而最让人印象深刻的，应该就是2017年发生的榆林产妇跳楼事件。一位年轻的产妇疼痛难忍，在要求剖腹产被拒绝后，选择了跳楼轻生，最终造成一尸两命的人伦惨剧。

所以说，缓解分娩疼痛不仅是产妇合理的诉求，也是非常必要的。

目前最常用的分娩镇痛技术是硬膜外镇痛。这项技术是在产妇的腰椎间隙进行穿刺，将一根硬膜外导管放置在产妇的硬膜外腔里，这根导管的内径为一毫米，一般放置4厘米左右的深度。然后我们通过这根导管，持续地往里面泵注低剂量的局麻药。已达到阻止痛觉神经传导，从而减轻分娩疼痛的效果。放置好导管之后，麻醉医生还会配置一个电子输注泵，这是一个自控式的镇痛装置，如果产妇觉得镇痛不足，可以自行启动按钮，加大药物剂量。当然，当输注总量超过一定的限值时，镇痛泵也会启动限制功能，防止麻醉药物用量过大造成其他不良反应。

无痛分娩的时机一般选择在产妇进入第一产程活跃期前，临床上多是以产妇宫口开启3公分，或产妇出现规律宫缩的时候。而在分娩过程中，如果产妇出现紧急情况需要行剖腹产，我们还可以从放置的硬膜外导管里直接给药，这样节约了再次麻醉操作的时间，手术得以尽快进行，保障了母婴的安全。

有的人会担心无痛分娩使用的麻醉药物对孩子产生不好的影响，其实大可不必。无痛分娩技术和剖腹产手术采用的是同样的麻醉方法，用我们的医学术语叫硬膜外麻醉。其所用的药物浓度只有剖腹产手术麻醉的十分之一，这么小剂量的局麻药进入产妇体内，再经过胎盘屏障进入婴儿体内，剂量可以说是微乎其微，几乎不会产生任何的不良反应。有的人担心无痛分娩会影响产程，导致产妇“难产”，从目前临床研究的信息来看，硬膜外分娩镇痛技术已经相当成熟，其对产程的影响非常微弱，完全在可以接受的范围内，而无痛分娩并不会增加产妇围产期危险事件的发生率，也不会增加因“难产”而急行剖腹产的发生率。

有一个问题还是需要特别说明的，“无痛分娩”的说法其实有些偏颇，它更多的是大家心中一种美好的“愿景”。之所以这么说，主要是因为分娩镇痛并不能做到绝对无痛，由于每个人对于疼痛的敏感程度不一样，而且由于产妇紧张、焦虑、害怕的情绪也会加重对疼痛的敏感性，因此分娩镇痛技术对分娩疼痛的缓解程度也因人而异。有的人觉得镇痛效果明显，甚至“一点痛都感觉不到”，但是也有人觉得效果不佳，感觉“打了也没啥效果”。不过从临床经验上来看，分娩镇痛对于大部分产妇的应用效果都是很明显的。

产妇实施分娩镇痛后，其直观的影响是显而易见的，它减轻了产妇的疼痛；避免了生产过程中出现产妇和胎儿缺氧的发生；使产妇得到有效的休息，为生产保留体力；缓解产妇紧张、焦虑、恐惧的心理，减少了负面情绪的产生…

尽管无痛分娩的益处很多，不过也并不是所有的产妇都可以进行无痛分娩，比如存在凝血功能障碍，脊柱畸形，脊柱手术外伤史，解剖畸形，穿刺部位有感染等情况时，可能就不适合进行硬膜外分娩镇痛，而具体情况需要由麻醉医生对产妇进行详细的评估，确定没有相关禁忌症后才可以进行分娩镇痛。

最后，希望孩子们的生日再也不是妈妈的“受难日”，祝愿全天下所有的孕妈妈们，都不用再承受生育之苦，愿她们能真正做到“生日”快乐。